Tifo

Tifo

Tifo chegou à Europa em 1489 com soldados que lutavam em Chipre. A doença é transmitida ao homem por ácaros, piolhos e pulgas. Os sintomas incluem febre e manchas vermelhas nos braços, costas e tórax. Um surto em 1557-59 matou cerca de 10% da população inglesa. O tifo matou principalmente pessoas pobres que viviam em lugares onde as condições sanitárias eram muito ruins. Também era uma doença comum nas prisões e por isso o tifo também era conhecido como febre da prisão. O bacilo tifóide foi identificado pela primeira vez em 1880 e agora pode ser tratado com sucesso com antibióticos.

Número de mortes em 1838 e 1839

Doença

1838

1839

Tifo

24,577

25,991

Varíola

16,268

9,131

Sarampo

6,514

10,937

Coqueluche

9,107

8,165

Consumo

59,025

59,559

Pneumonia

17,999

18,151


A história do tifo epidêmico

O tifo raramente surge na consciência do mundo ocidental. No entanto, a história ensinou lições valiosas sobre o ressurgimento de doenças infecciosas, e essas lições não devem ser desperdiçadas ignorando o legado histórico do tifo. Com o tempo, o tifo transmitido por piolhos matou mais pessoas do que todos os conflitos combinados e mudou inexoravelmente a história humana, da guerra do Peloponeso ao Império de Napoleão e ao Burundi do século XX. Por causa de sua estreita aliança com a guerra, fome, desnutrição, aglomeração, falta de higiene e migrações humanas em massa que acompanham a mudança social, seria prudente ficar atento a esse inimigo de longa data, porque as tragédias humanas continuam a aumentar até mesmo em nosso mundo moderno. O tifo a é uma doença rápida e devastadora. É transmitido por vetores que podem desencadear epidemias explosivas e então permanecer dormente, ou pode ser entregue como um inóculo mortal em massa em aerossóis secos. O espectro de R prowazekii como um instrumento de bioterror eleva a necessidade de consciência a um plano superior, para que o organismo não continue a impactar a história humana.


Conteúdo

Os sintomas desta doença geralmente começam dentro de 2 semanas do contato com o organismo causador. Os sinais / sintomas podem incluir: [6]

  • Febre
  • Arrepios
  • Dor de cabeça
  • Confusão
  • Tosse
  • Respiração rápida
  • Dores corporais / musculares
  • Irritação na pele
  • Náusea
  • Vômito

Após 5-6 dias, uma erupção macular da pele se desenvolve: primeiro na parte superior do tronco e se espalhando para o resto do corpo (raramente para o rosto, palmas das mãos ou solas dos pés, no entanto). [6]

A doença de Brill-Zinsser, descrita pela primeira vez por Nathan Brill em 1913 no Hospital Mount Sinai em Nova York, é uma forma branda de tifo epidêmico que se repete em alguém após um longo período de latência (semelhante à relação entre varicela e herpes zoster). Essa recorrência geralmente surge em tempos de relativa imunossupressão, que geralmente ocorre no contexto de uma pessoa que sofre de desnutrição e / ou outras doenças. Em combinação com a falta de saneamento e higiene em tempos de caos e convulsão social, que possibilitam uma maior densidade de piolhos, essa reativação é a razão pela qual o tifo gera epidemias nessas condições. [ citação necessária ]

Edição de complicações

As complicações são as seguintes [ citação necessária ]

Alimentar-se de um ser humano portador da bactéria infecta o piolho. R. prowazekii cresce no intestino do piolho e é excretado em suas fezes. O piolho transmite a doença mordendo um ser humano não infectado, que coça a picada do piolho (que coça) e esfrega as fezes na ferida. [11] O período de incubação é de uma a duas semanas. R. prowazekii pode permanecer viável e virulento nas fezes secas do piolho por muitos dias. O tifo acabará matando o piolho, embora a doença permaneça viável por muitas semanas no piolho morto. [12]

O tifo epidêmico tem ocorrido historicamente em tempos de guerra e privação. Por exemplo, o tifo matou milhões de prisioneiros em campos de concentração nazistas alemães durante a Segunda Guerra Mundial. A deterioração da qualidade da higiene em campos como Auschwitz, Theresienstadt e Bergen-Belsen criou condições onde doenças como o tifo floresceram. Situações no século XXI com potencial para uma epidemia de tifo incluiriam campos de refugiados durante uma grande fome ou desastre natural. Nos períodos entre os surtos, quando a transmissão de humano para humano ocorre com menos frequência, o esquilo voador serve como um reservatório zoonótico para o Rickettsia prowazekii bactéria.

Em 1916, Henrique da Rocha Lima comprovou que a bactéria Rickettsia prowazekii foi o agente responsável pelo tifo, ele o batizou em homenagem a H. T. Ricketts e Stanislaus von Prowazek, dois zoólogos que morreram de tifo enquanto investigavam epidemias. Uma vez que esses fatos cruciais foram reconhecidos, Rudolf Weigl em 1930 foi capaz de criar um método de produção de vacina prático e eficaz. [13] Ele triturou o interior de piolhos infectados que estavam bebendo sangue. No entanto, era muito perigoso de produzir e tinha grande probabilidade de infecção para quem trabalhava nele.

Um método mais seguro para produção em massa usando gemas de ovo foi desenvolvido por Herald R. Cox em 1938. [14] Esta vacina estava amplamente disponível e usada extensivamente em 1943.

IFA, ELISA ou PCR positivo após 10 dias. [ citação necessária ]

A infecção é tratada com antibióticos. Fluidos intravenosos e oxigênio podem ser necessários para estabilizar o paciente. Há uma disparidade significativa entre a mortalidade não tratada e as taxas de mortalidade tratada: 10-60% não tratada versus cerca de 0% tratada com antibióticos dentro de 8 dias após a infecção inicial. Tetraciclina, cloranfenicol e doxiciclina [15] são comumente usados. A infecção também pode ser prevenida pela vacinação.

Alguns dos métodos mais simples de prevenção e tratamento concentram-se na prevenção da infestação de piolhos corporais. Trocar completamente as roupas, lavar as roupas infestadas em água quente e, em alguns casos, também tratar lençóis usados ​​recentemente ajudam a prevenir o tifo, removendo piolhos potencialmente infectados. Roupas deixadas sem usar e sem lavar por 7 dias também resultam na morte de ambos os piolhos e seus ovos, já que eles não têm acesso a um hospedeiro humano. [16] Outra forma de prevenção contra piolhos requer espanar roupas infestadas com um pó que consiste em 10% de DDT, 1% de malatião ou 1% de permetrina, que matam os piolhos e seus ovos. [15]

Outras medidas preventivas para os indivíduos são evitar áreas anti-higiênicas e extremamente superlotadas, onde os organismos causadores podem saltar de uma pessoa para outra. Além disso, eles são alertados para manter distância de roedores maiores que carregam piolhos, como ratos, esquilos ou gambás. [15]

História de surtos Editar

Antes do século 19 Editar

Durante o segundo ano da Guerra do Peloponeso (430 aC), a cidade-estado de Atenas, na Grécia antiga, sofreu uma epidemia devastadora, conhecida como Peste de Atenas, que matou, entre outros, Péricles e seus dois filhos mais velhos. A praga voltou mais duas vezes, em 429 aC e no inverno de 427/6 aC. O tifo epidêmico é proposto como um forte candidato para a causa deste surto da doença, apoiado por opiniões médicas e acadêmicas. [17] [18]

A primeira descrição do tifo foi provavelmente dada em 1083 na abadia de La Cava, perto de Salerno, Itália. [19] [20] Em 1546, Girolamo Fracastoro, um médico florentino, descreveu o tifo em seu famoso tratado sobre vírus e contágio, De Contagione et Contagiosis Morbis. [21]

Tifo foi transportado para a Europa continental por soldados que lutaram em Chipre. A primeira descrição confiável da doença aparece durante o cerco do Emirado de Granada pelos Reis Católicos em 1489 durante a Guerra de Granada. Esses relatos incluem descrições de febre e manchas vermelhas nos braços, costas e tórax, progredindo para delírio, feridas gangrenadas e fedor de carne podre. Durante o cerco, os católicos perderam 3.000 homens para a ação inimiga, mas outros 17.000 morreram de tifo. [ citação necessária ]

O tifo também era comum nas prisões (e em condições de superlotação, onde os piolhos se espalham facilmente), onde era conhecido como Febre da prisão ou Febre da prisão. A febre da prisão geralmente ocorre quando os prisioneiros estão amontoados em quartos escuros e imundos. A prisão até o próximo período do tribunal costumava ser equivalente a uma sentença de morte. O tifo era tão infeccioso que os prisioneiros levados ao tribunal às vezes infectavam o próprio tribunal. Após o Black Assize of Oxford 1577, mais de 300 morreram de tifo epidêmico, incluindo o presidente da Câmara Robert Bell, Lord Chief Baron of the Exchequer. O surto que se seguiu, entre 1577 e 1579, matou cerca de 10% da população inglesa. [ citação necessária ]

Durante o assize da Quaresma realizado em Taunton (1730), o tifo causou a morte do Lorde Barão do Tesouro, do Alto Xerife de Somerset, do sargento e de centenas de outras pessoas. Durante uma época em que havia 241 crimes capitais, mais prisioneiros morreram de 'febre da prisão' do que foram executados por todos os algozes públicos no reino. Em 1759, uma autoridade inglesa estimou que a cada ano um quarto dos prisioneiros morria de febre da prisão. [22] Em Londres, o tifo freqüentemente eclodia entre os prisioneiros mal mantidos da Prisão de Newgate e se espalhava pela população geral da cidade.

Edição do século 19

As epidemias ocorreram nas Ilhas Britânicas e em toda a Europa, por exemplo, durante a Guerra Civil Inglesa, a Guerra dos Trinta Anos e as Guerras Napoleônicas. Muitos historiadores acreditam que o surto de tifo entre as tropas de Napoleão é a verdadeira razão pela qual ele paralisou sua campanha militar na Rússia, ao invés de fome ou frio. [23] Uma grande epidemia ocorreu na Irlanda entre 1816–19 e novamente no final da década de 1830. Outra grande epidemia de tifo ocorreu durante a Grande Fome Irlandesa entre 1846 e 1849. O tifo irlandês se espalhou para a Inglaterra, onde às vezes era chamado de "febre irlandesa" e era conhecido por sua virulência. Matou pessoas de todas as classes sociais, uma vez que os piolhos eram endêmicos e inevitáveis, mas atingiu com particular força as camadas sociais mais baixas ou "sujas". Foi levado para a América do Norte por muitos refugiados irlandeses que fugiram da fome. No Canadá, a epidemia de tifo norte-americana de 1847 matou mais de 20.000 pessoas, principalmente imigrantes irlandeses em depósitos de febre e outras formas de quarentena, que contraíram a doença a bordo de navios-caixões. [24] Até 900.000 mortes foram atribuídas à febre do tifo durante a Guerra da Crimeia em 1853-1856. [23]

Nos Estados Unidos, uma epidemia de tifo atingiu a Filadélfia em 1837. O filho de Franklin Pierce morreu em 1843 de uma epidemia de tifo em Concord, New Hampshire. Várias epidemias ocorreram em Baltimore, Memphis e Washington, D.C. entre 1865 e 1873. A febre do tifo também foi uma causa significativa de morte durante a Guerra Civil Americana, embora a febre tifóide tenha sido a causa mais comum da "febre do acampamento" da Guerra Civil dos Estados Unidos. A febre tifóide é uma doença completamente diferente do tifo. Normalmente morrem mais homens em ambos os lados da doença do que feridas. [ citação necessária ]

Rudolph Carl Virchow, um médico, antropólogo e historiador tentou controlar um surto de tifo na Alta Silésia e escreveu um relatório de 190 páginas sobre ele. Ele concluiu que a solução para o surto não estava no tratamento individual ou no fornecimento de pequenas mudanças na moradia, alimentação ou roupas, mas sim em mudanças estruturais generalizadas para abordar diretamente a questão da pobreza. A experiência de Virchow na Alta Silésia levou à sua observação de que "A medicina é uma ciência social". Seu relatório levou a mudanças na política de saúde pública alemã. [ citação necessária ]

Edição do século 20

O tifo era endêmico na Polônia e em vários países vizinhos antes da Primeira Guerra Mundial (1914–1918). [25] [26] Durante e logo após a guerra, o tifo epidêmico causou até três milhões de mortes na Rússia, e vários milhões de cidadãos também morreram na Polônia e na Romênia. [27] [28] Desde 1914, muitos soldados, prisioneiros e até médicos foram infectados, e pelo menos 150.000 morreram de tifo na Sérvia, 50.000 dos quais eram prisioneiros. [29] [30] [31] Postos de despiolhamento foram estabelecidos para as tropas na Frente Ocidental, mas a doença devastou os exércitos da Frente Oriental. As fatalidades eram geralmente entre 10 e 40 por cento dos infectados, e a doença era a principal causa de morte para aqueles que cuidavam dos enfermos. Durante a Primeira Guerra Mundial e a Guerra Civil Russa entre os brancos e os vermelhos, a epidemia de tifo causou 2–3 milhões de mortes em 20–30 milhões de casos na Rússia entre 1918 e 1922. [27]

O tifo causou centenas de milhares de mortes durante a Segunda Guerra Mundial. [32] Atingiu o Exército Alemão durante a Operação Barbarossa, a invasão da Rússia, em 1941. [14] Em 1942 e 1943 o tifo atingiu o norte da África francês, Egito e Irã de forma particularmente forte. [33] Epidemias de tifo mataram presidiários em campos de concentração nazistas e campos de extermínio, como Auschwitz, Theresienstadt e Bergen-Belsen. [14] Imagens filmadas no campo de concentração de Bergen-Belsen mostram as valas comuns para vítimas de tifo. [14] Anne Frank, aos 15 anos, e sua irmã Margot morreram de tifo nos campos. Epidemias ainda maiores no caos do pós-guerra na Europa foram evitadas apenas pelo uso generalizado do recém-descoberto DDT para matar piolhos em milhões de refugiados e pessoas deslocadas. [ citação necessária ]

Após o desenvolvimento de uma vacina durante a Segunda Guerra Mundial, a Europa Ocidental e a América do Norte foram capazes de prevenir epidemias. Eles geralmente ocorreram na Europa Oriental, no Oriente Médio e em partes da África, especialmente na Etiópia. A Unidade Cinco de Pesquisa Médica Naval trabalhou lá com o governo em pesquisas para tentar erradicar a doença. [ citação necessária ]

Em um de seus primeiros grandes surtos desde a Segunda Guerra Mundial, o tifo epidêmico reapareceu em 1995 em uma prisão em N'Gozi, Burundi. Este surto ocorreu após a eclosão da Guerra Civil Burundiana em 1993, que causou o deslocamento de 760.000 pessoas. Os campos de refugiados eram superlotados e pouco higiênicos, muitas vezes longe das cidades e dos serviços médicos. [34]

Edição do século 21

Um estudo de 2005 encontrou soroprevalência de R. prowazekii anticorpos em populações de rua em dois abrigos em Marselha, França. O estudo observou as “características do tifo epidêmico e febre recorrente”. [35]

História das vacinas Editar

Os principais desenvolvimentos para vacinas contra o tifo começaram durante a Primeira Guerra Mundial, pois o tifo causava alta mortalidade e ameaçava a saúde e a prontidão dos soldados no campo de batalha. [36] As vacinas contra o tifo, como outras vacinas da época, foram classificadas como vacinas vivas ou mortas. [36] Vacinas vivas eram tipicamente uma injeção de agente vivo, e vacinas mortas são culturas vivas de um agente quimicamente inativado antes do uso. [36]

Pesquisadores franceses tentaram criar uma vacina viva contra o tifo clássico transmitido por piolhos, mas não tiveram sucesso. [36] Os pesquisadores recorreram ao tifo murino para desenvolver uma vacina viva. [36] Na época, a vacina murina era vista como uma alternativa menos severa ao tifo clássico. Quatro versões de uma vacina viva cultivada de tifo murino foram testadas, em grande escala, em 1934. [36]

Enquanto os franceses avançavam com vacinas vivas, outros países europeus trabalhavam para desenvolver vacinas mortas. [36] Durante a Segunda Guerra Mundial, havia três tipos de vacinas mortas potencialmente úteis. [36] Todas as três vacinas mortas dependiam do cultivo de Rickettsia prowazekii, o organismo responsável pelo tifo. [36] A primeira tentativa de uma vacina morta foi desenvolvida pela Alemanha, usando o Rickettsia prowazekii encontrado nas fezes de piolhos. [36] A vacina foi testada extensivamente na Polônia entre as duas guerras mundiais e usada pelos alemães em suas tropas durante seus ataques à União Soviética. [36]

Um segundo método de cultivo Rickettsia prowazekii foi descoberta usando o saco vitelino de embriões de galinha. Os alemães tentaram várias vezes usar esta técnica de cultivo Rickettsia prowazekii mas nenhum esforço foi levado muito longe. [36]

A última técnica foi um desenvolvimento estendido do método anteriormente conhecido de crescimento do tifo murino em roedores. [36] Foi descoberto que os coelhos podem ser infectados, por um processo semelhante, e contrair o tifo clássico em vez do tifo murino. [36] Mais uma vez, embora seja comprovado que produz Rickettsia prowazekii para o desenvolvimento de vacinas, este método não foi usado para produzir vacinas de guerra. [36]

Durante a Segunda Guerra Mundial, as duas principais vacinas disponíveis eram a vacina morta cultivada em piolhos e a vacina viva da França. [36] Nenhum dos dois foi muito usado durante a guerra. [36] A vacina morta, desenvolvida com piolhos, era difícil de fabricar em quantidades grandes o suficiente, e a vacina francesa não era considerada segura o suficiente para uso. [36]

Os alemães trabalharam para desenvolver sua própria vacina viva a partir da urina de vítimas de tifo. [36] Ao desenvolver uma vacina viva, a Alemanha usou Rickettsia prowazekii para testar as capacidades de várias vacinas possíveis. [36] Eles deram ao vivo Rickettsia prowazekii para prisioneiros de campos de concentração, usando-os como grupo de controle para os testes de vacinas. [36]

O uso do DDT como meio eficaz de matar os piolhos, o principal transmissor do tifo, foi descoberto em Nápoles. [36]

Arma biológica Editar

O tifo foi um dos mais de uma dúzia de agentes que os Estados Unidos pesquisaram como armas biológicas potenciais antes que o presidente Richard Nixon suspendesse todos os aspectos não defensivos do programa de armas biológicas dos EUA em 1969. [37]

Pobreza e deslocamento Editar

O CDC lista as seguintes áreas como focos ativos de tifo epidêmico humano: regiões andinas da América do Sul, algumas partes da África por outro lado, o CDC só reconhece um ciclo enzoótico ativo nos Estados Unidos envolvendo esquilos voadores (CDC). Embora o tifo epidêmico seja comumente considerado restrito a áreas do mundo em desenvolvimento, o exame sorológico de pessoas sem-teto em Houston encontrou evidências de exposição aos patógenos bacterianos que causam o tifo epidêmico e o tifo murino. Um estudo envolvendo 930 moradores de rua em Marselha, França, encontrou altas taxas de soroprevalência para R. prowazekii e uma alta prevalência de infecções transmitidas por piolhos nos sem-teto. [ citação necessária ]

O tifo tem sido cada vez mais descoberto em populações de moradores de rua em países desenvolvidos. O tifo entre as populações de rua é especialmente prevalente, pois essas populações tendem a migrar entre estados e países, espalhando o risco de infecção com seu movimento. O mesmo risco se aplica aos refugiados, que viajam através das fronteiras do país, muitas vezes vivendo nas proximidades e incapazes de manter os padrões de higiene necessários para evitar o risco de pegar piolhos possivelmente infectados com tifo. [ citação necessária ]

Como os piolhos infectados com tifo vivem nas roupas, a prevalência do tifo também é afetada pelo clima, umidade, pobreza e falta de higiene. Os piolhos e, portanto, o tifo são mais prevalentes durante os meses mais frios, especialmente no inverno e no início da primavera. Nessas estações, as pessoas tendem a usar várias camadas de roupas, dando aos piolhos mais lugares para passar despercebidos por seus anfitriões. Isso é particularmente um problema para as populações pobres, pois muitas vezes não têm vários conjuntos de roupas, o que as impede de praticar bons hábitos de higiene que poderiam prevenir a infestação de piolhos. [16]

Devido ao temor de um surto de tifo epidêmico, o governo dos Estados Unidos colocou em prática uma quarentena de tifo em 1917 em toda a fronteira entre Estados Unidos e México. Plantas de saneamento foram construídas para exigir que os imigrantes fossem completamente inspecionados e banhados antes de cruzar a fronteira. Aqueles que rotineiramente cruzavam a fronteira para trabalhar eram obrigados a passar pelo processo de saneamento semanalmente, atualizando seu cartão de quarentena com a data do saneamento da próxima semana. Essas estações de saneamento de fronteira permaneceram ativas nas duas décadas seguintes, independentemente do desaparecimento da ameaça de tifo. Esse medo do tifo e os protocolos de quarentena e saneamento resultantes endureceram dramaticamente a fronteira entre os Estados Unidos e o México, fomentando preconceitos científicos e populares contra os mexicanos. Em última análise, isso intensificou as tensões raciais e alimentou os esforços para banir os imigrantes do hemisfério sul nos Estados Unidos porque os imigrantes estavam associados à doença. [38]


Sinais e sintomas

Figura 1: Pediculus humanus corporis, o piolho do corpo humano.

Os sintomas do tifo epidêmico começam dentro de 2 semanas após o contato com piolhos corporais infectados. Os sinais e sintomas podem incluir:

  • Febre e calafrios
  • Dor de cabeça
  • Respiração rápida
  • Dores no corpo e músculos
  • Irritação na pele
  • Tosse
  • Náusea
  • Vômito
  • Confusão

Doença de Brill-Zinsser

Algumas pessoas podem permanecer infectadas, sem sintomas, por anos após ficarem doentes. Raramente, esses indivíduos podem ter uma recaída da doença, chamada doença de Brill-Zinsser, meses ou anos após a primeira doença. Quando isso acontece, geralmente ocorre quando o sistema imunológico do corpo está enfraquecido devido a certos medicamentos, idade avançada ou doença. Os sintomas da doença de Brill-Zinsser são semelhantes aos da infecção original, mas geralmente são mais leves do que a doença inicial.


O que é tifo? História de doenças

Ninguém parece ter contraído tifo antes de 1450 DC, então a doença provavelmente não existia até então. O tifo é uma infecção causada por minúsculos germes (bactérias) que vivem dentro das células animais, e a maioria das pessoas pegou os germes dos piolhos, quando os piolhos os picaram (os piolhos também morrem de tifo). Curiosamente, as bactérias do tifo são parentes próximos das mitocôndrias que todos nós precisamos ter em cada uma de nossas células.

Você sabia que tinha contraído tifo quando teve dor de cabeça, febre, calafrios, tosse forte e manchas vermelhas no peito. Depois de uma ou duas semanas, dependendo de quantos cuidados de enfermagem recebiam, cerca de 10% a 60% das pessoas que contraíam tifo morriam e o restante melhorava.

Homens de Napoleão morrendo de tifo na Rússia

Se você já teve tifo e melhorou, ele ainda pode voltar se você não estiver se alimentando o suficiente ou ficar muito cansado ou estressado. É por isso que as epidemias de tifo costumam acontecer quando há guerras ou fome, ou quando as pessoas estão na prisão ou em campos de refugiados.

Em 1489, milhares de soldados espanhóis morreram de tifo quando cercavam Granada. Em 1527, o tifo atingiu o exército francês que sitiava Nápoles e os forçou a recuar. Então, em 1812, centenas de milhares de homens de Napoleão morreram de tifo quando Napoleão estava atacando a Rússia. Durante a grande fome irlandesa na década de 1840, muito mais pessoas morreram de tifo. E na década de 1860, muitos soldados da Guerra Civil também morreram de tifo. Três milhões de russos que lutaram na Primeira Guerra Mundial morreram de tifo. Nos campos de concentração alemães da Segunda Guerra Mundial, centenas de milhares de pessoas (incluindo Anne Frank e sua irmã Margot) morreram de tifo.

Em meados de 1900, a invenção do DDT, que matava os piolhos, permitiu que a maioria das pessoas no mundo ficasse livre dos piolhos, e isso praticamente acabou com o tifo. Para as pessoas que viverão em condições perigosas, existe uma vacinação que também impedirá que você contraia o tifo. Mesmo que você contraia tifo hoje, os médicos geralmente podem curá-lo com antibióticos. Mas em partes do mundo onde muitas pessoas são pobres, às vezes ainda há epidemias de tifo hoje. Houve um surto de tifo na Indonésia em 2011, por exemplo.


O Terminus Est

o Terminus Est, nau capitânia de Tifo, o Viajante, Arauto de Nurgle, fortemente corrompido pelas energias do Deus da Peste

o Terminus Est é indiscutivelmente o navio de guerra mais poderoso das Frotas de Praga da Guarda da Morte. É uma abominação contaminada, uma faixa do reino de Nurgle com licença para navegar pelas estrelas e trazer contágio e miséria a todos em seu caminho.

Originalmente, o Terminus Est era um poderoso veículo de ataque que datava da época da Grande Cruzada, ou - alguns cochichavam - ainda antes. Foi um dos navios de guerra mais poderosos do arsenal da Legião da Guarda da Morte pré-heresia, e foi o voidcraft que destruiu a nau capitânia da Guarda Raven Sombra do imperador durante a traição a Istvaan V.

Quando Nurgle colocou sua marca na Guarda da Morte, ele também abençoou seus navios de guerra e veículos com seus presentes nojentos. Assim, este outrora orgulhoso navio de guerra é agora uma abominação fervilhante, um leviatã doente incrustado de sujeira e retorcido além do reconhecimento por protuberâncias biomecânicas e bubões pustulantes.

Um miasma de sujeira e peste voa de suas entranhas para poluir o vazio ao seu redor, e é dito que a própria visão do Terminus Est é o suficiente para fazer os mortais adoecerem e morrerem.


Comissão de Tifo dos EUA

Os soldados têm o suficiente para lutar contra os inimigos que podem ver, mas durante a Segunda Guerra Mundial, um inimigo invisível atormentou muitos. O movimento frequente de tropas e tipos específicos de ambientes botânicos levaram a uma rápida disseminação do Tifo - uma doença transmitida aos humanos por ácaros infectados com o microrganismo Rickettsia. Em 8 de dezembro de 1942, o presidente Franklin D. Roosevelt divulgou a Ordem Executiva 9285 criando a Comissão de Tifo dos Estados Unidos da América (USATC) "com o objetivo de proteger os membros das forças armadas da febre do tifo" e "providenciar a análise , estudo e publicação de dados científicos obtidos no campo. ”

Sob a direção do Brigadeiro General Leon A. Fox e do Dr. Fred Lowe Soper, o objetivo do USATC era criar uma maneira eficiente de prevenir a propagação do tifo testando os inseticidas DDT e pó MYL para piolhos do exército em comunidades infectadas. Em 1943, o USATC usou o DDT para interromper a propagação do tifo em Nápoles e depois testou os efeitos do MYL no Egito. O USATC só registrou relatórios de entomologia até 1944, quando uma investigação da flora ao redor das áreas infectadas liderada pelo E.D. do Smithsonian Merrill e seus “saqueadores” chamaram a atenção deles. Fox e Soper estabeleceram a Seção de Botânica na Birmânia com o objetivo de coletar plantas de vilas infectadas para determinar se Rickettsia tinha um nicho floral específico no qual florescia.

Gervasi E. Juan, um aluno de Merrill, foi colocado no comando da Seção de Botânica, que consistia de muitos estudantes de pós-graduação e botânicos profissionais. Na Birmânia, Juan notou ácaros infectados nas folhas das samambaias Phrynium placentarium e Cassia kleinii. Os resultados mostraram que Rickettsia prosperou em "ilhas ecológicas" de flora verde exuberante específica encontrada em ambientes variados, como "semi-deserto, deserto montanhoso e terreno alpino", bem como na selva.

Juan também considerou a hipótese da Comissão Britânica de Tifo "de que os ácaros estavam confinados a fios de capim elefante". Enquanto o capim elefante, Pennistum purpureum, foi encontrado em vilas infectadas, o USATC acredita que os ácaros foram igualmente atraídos por outras plantas. Embora ácaros infectados tenham sido encontrados no capim elefante, eles também foram encontrados nos bulbos brancos e amarelos próximos de Senna Siamea e Pollia secundiflora. A Seção de Botânica não foi capaz de determinar se a grama ou as flores foram a fonte inicial de atração.

Juan e sua equipe foram responsáveis ​​pelo envio de mais de 3.000 espécimes de plantas ao Smithsonian Institution. Enquanto apenas uma nova espécie foi descoberta durante a campanha, os botânicos foram capazes de observar uma variedade de flora que eles não tinham visto antes e forneceram a eles uma saída para usar suas habilidades em benefício do esforço de guerra. A Comissão também foi incrivelmente bem-sucedida em encontrar maneiras de prevenir epidemias maciças de tifo e foi aclamada como tendo feito "as melhores realizações da medicina preventiva moderna".

Bayne-Jones, S. “Typhus”. The American Journal of Nursing 44 (setembro de 1944): 821-823.

Biblioteca Nacional de Medicina. “Artigos Fred L. Soper” Instituto Nacional de Saúde, WL. http: //profiles.nlm.nih.gove/VV/.

Howard, Richard A. “O Papel dos Botânicos durante a Segunda Guerra Mundial no Teatro do Pacífico.” Revisão botânica 60 (abril-junho de 1994): 197-255.


Inspeções adicionais

Enquanto suas roupas eram fumigadas, as pessoas eram forçadas a ficar nuas enquanto um inspetor da alfândega verificava seus pelos corporais em busca de piolhos. Qualquer pessoa que tivesse piolhos raspava todo o cabelo e era obrigada a tomar banho em vinagre e querosene. De acordo com Militarizando a Fronteira Por Miguel Antonio Levario, também começaram a circular rumores de que os funcionários da fronteira estavam fotografando mulheres nuas.

Além de despiolhar, os mexicanos tiveram que passar por exames médicos e mentais adicionais. As pessoas foram examinadas em busca de conjuntivite, dedos tortos, asma, joanetes e pés chatos. Vacinas contra a varíola também foram administradas. Às vezes, as pessoas também eram solicitadas a montar um quebra-cabeça, resolver problemas adicionais ou escrever algumas frases.

Os oficiais da fronteira também deveriam estar à procura de uma variedade de condições psiquiátricas e qualquer coisa, desde felicidade até depressão, poderia manter alguém fora dos Estados Unidos. De acordo com os Regulamentos que regem a inspeção médica de estrangeiros, "psicoses ativas ou maníacas podem ser sugeridas por [.] Sorriso, expressão facial de alegria, riso, erotismo, conduta turbulenta, intromissão nos assuntos dos outros e atividade incomum." No outro extremo da escala, rostos tristes, olhos lacrimejantes e respostas retardadas podem representar uma "psicoses de natureza depressiva".


Tifo - História

Origem: A origem desta doença não é conhecida com certeza, mas há relatos que correspondem aos sintomas e taxas de mortalidade que datam de 430 a.C. nas Guerras do Peloponeso entre Atenas e Esparta. O registro definitivo mais antigo de Tifo data de 1489 no exército espanhol de Fernando e Isabel.

Nomes: Febre do acampamento, febre da prisão, febre da guerra, febre maculosa, febre da fome, febre da guerra e manto vermelho.

Meio pelo qual sua propagação: a principal forma de propagação é através dos piolhos na cabeça ou no corpo e, nos séculos em que prevaleciam a superlotação, a desnutrição e a falta de saneamento, o tifo se espalhou com extrema rapidez.

Sintomas: A incubação leva cerca de uma semana e, em seguida, o paciente sentirá dor no peito, tosse, náuseas e dores de cabeça. Em breve irá evoluir para calafrios, febre alta, vômitos, prisão de ventre e delírio. Junto com esses sinais de alerta, o paciente logo ficará coberto de manchas vermelhas cobrindo seus braços e pernas. Nesse estágio, o paciente provavelmente está quase morrendo. Depois de sofrer por mais algumas semanas, o paciente morrerá ou ficará extremamente fraco e os piolhos seguirão para o próximo alvo.

1. A campanha de Napoleão Bonaparte contra os russos em 1812 continua sendo o exemplo clássico da destrutividade absoluta dos agentes ambientais encontrados em tempos de guerra. O Grande Armário de Napoleão tinha mais de 600.000 soldados experientes marchando em seu caminho com pouca resistência para capturar a Rússia. Apesar das advertências de seus cirurgiões e equipes médicas, Napoleão argumentou que seus homens poderiam suportar os invernos russos - o que provaria ser seu erro mais fatal. À medida que os homens marchavam, o suprimento de alimentos começou a diminuir e os soldados atacavam os camponeses crivados de doenças. Isso resultou na epidemia de Tifo sendo trazida para os campos junto com o retorno das tropas. As consequências foram desastrosas, mais de 80.000 soldados franceses morreram no primeiro mês da epidemia. O moral de cada um dos soldados afundou a tal ponto que não havia o menor vestígio de higiene em qualquer parte das fileiras. Apenas 90.000 soldados franceses chegaram a Moscou do exército original de 600.000. A grande maioria, possivelmente até 300.000, morrera de tifo epidêmico e disenteria. As perdas reais em combate chegaram a menos de 100.000. Com essas perdas gigantescas e a política russa do Plano Terra Queimada, Napoleão foi forçado a recuar e a guerra começou a chegar ao fim.

2. O primeiro registro oficial de epidemia de tifo na história foi em 1489, durante a inquisição espanhola e a Reconquista.

uma. O casamento de Fernando II de Aragão e Isabel I de Castela uniu o reino espanhol sob uma regra. Previously these lands provided religious freedom for commoners, during a time in which this freedom was incredibly rare to come by, however, to fully unite the monarchy Ferdinand and Isabella began the Spanish inquisition and Reconquista. These were both measures taken to purge the lands of Muslims (moors) and Jews. In this attempt to oust the Moors from Spain the Muslims fought back and sieged Granada, however this resistance stood no chance against the great Spanish army of over 25,000 soldiers. It is at this point in history however that diseases take the wheel and directly impact these key historical events. An epidemic of louse-born typhus broke out within the Spanish army and within a month over 17,000 soldiers had died. Taking into account that only 3,000 men died in actual combat, typhus completely devastated the Spanish army and allowed for the Moors to keep their stronghold in Granada. Although inevitably the Moors were driven out of Spain, the typhus epidemic allowed for the Moors to fend off the army for a longer time, and this allowed for the spread of the lice-driven disease to spread throughout most parts of Europe.

2. The crowning of Charles V as Holy Roman Emperor in 1530 could not have happened without the outbreak of typhus.

uma. In the sixteenth century both the French and the Spanish were battling it out to decide who would be the major leader in Europe, and whoever controlled the Holy Roman Empire would clearly win this battle. 1n 1525 Francis I of France began marching his men to Italy to claim this title, however was attacked by Spain’s Charles V. Soon other European powers began to step in and attack Charles V, leaving Charles and the Prince of Orange near surrender to the French and Ottoman powers. A miracle came for Charles V in the form of typhus, which came and completely decimated the French army killing 25,000 men and forcing the others to flee. This intervention of typhus allowed for Charles V to be crowned Holy Roman Emperor and completely changed the course of history.

uma. The Thirty Years’ War Ferdinand II, Holy Roman Emperor, attempted to eliminate Protestantism, sparking rebellion and soon the involvement of major powers in Europe, from Sweden and France to Spain and Austria, all fighting primarily on German soil. Typhus had the greatest impact during the first 15 years of the war, and along with Plague and starvation, typhus was responsible for the loss of 10,000,000 soldiers, compared to merely 350,000 men who died in combat.


Typhus on The Eastern Front

Typhus, an infectious disease, distinct from typhoid fever, has been endemic and occasionally epidemic in Eastern Europe since time immemorial, and often associated with war. From 1918 to 1922 it swept from Serbia through Russia and surrounding countries - the Eastern Front of The Great War - causing an estimated 30,000,000 cases and 3,000,000 deaths. It was not seen in France or Belgium, the Western Front.

Epidemic typhus is caused by a small bacteria, a member of the rickettsia family, with the scientific name of Rickettsia prowazekii. This organism lives in the gut of the common body louse, Pediculus humanus humanus, (not the head louse), infecting humans when the crushed louse body or its feces is rubbed into abraded skin, or even the nose or mouth. It was likely present in an epidemic in Athens in the fifth century BC but was not definitively described until 1546 by Fracastorius in Italy. Napoleon's advance into Russia in 1812 was stopped in large part because of epidemic typhus. A human reservoir of these rickettsia can be assumed by the occurrence of Brill-Zinsser Disease, also from R. prowazekii . This is relapse of classic typhus years after initial infection and illness. Evidence of the long history and wide geographic spread of typhus is illustrated by its many names, such as, Classic, Historic, and European Typhus Jail, War, Camp, and Ship Fever Fleckfieber, Tifus Exantemático, Typhus Exanthématique, Tabardillo, and Dermotypho. The influence of typhus on the course of The Great War was profound.

The epidemic started on the Eastern Front in 1914 and 1915. When Belgrade was bombarded, Serbs were made refugees in Belgrade and in adjoining areas. Thousands of Austrian prisoners of war were taken by the Serbs, and, with doctors, nurses, and drugs in short supply, a few endemic cases blossomed into a massive epidemic. The first cases were reported in the Austrian prisoners at Valjevo. Troops, prisoners, and refugees quickly spread the disease throughout all of Serbia. Half of the Austrian prisoners died and several hundred thousand Serbs died. Nearly one-third of Serbia's 400 or 500 doctors died as well. Because of this typhus epidemic the Germans, the Austrians, and the Russians feared to invade Serbia, though it was an important military prize, a crossroads of Central and Eastern Europe, as it were.

In an odd paradox, the disease trench fever, a close relative of typhus, and caused by the rickettsia Rochalimaea quintana , was equally common on the western and eastern fronts. A much milder disease, though spread in the same manner by the same body louse, trench fever is rarely if ever fatal. A peculiar shin pain, particularly with exercise, characterizes this malady. Skin lesions are typical of other rickettsial diseases and the intermittent, relapsing fever rendered soldiers on both fronts unable to fight. It has been known by several names, thus, Five-Day fever, Quintana Fever, Shin Bone Fever, and Volhynian fever. This disease has a peculiar propensity to relapse over a period of months, even years. To complete the paradox, soldiers on the Western Front were just as lousy as their brothers on the Eastern Front. Had typhus spread to France The Great War might have ended quite differently.


Typhus Louse Shaking Hands With Death

To get a feeling for this paradox one must consider the plight of Russia. By 1917 it was a disorganized country with a failed military. Russia was torn apart by typhoid, cholera, dysentery, famine, and the socialist revolution. Then real calamity occurred! Sweeping across the whole Eastern Front, from St. Petersburg in the north to Roumania in the south, typhus crossed into Mother Russia and nearly stopped the socialist revolution. There were at least 20,000,000 cases of which half died. Did the louse change the course of The War? Yes, it basically shut down The Eastern Front. It prolonged the war because German troops which had been fighting the Russians in the east, with the dissolution of the Russian Army, were transferred to the west and, thereby, strengthened the faltering German Army.

As adversaries, but strangely allies, the German, French, British, and Americans met the louse in daily conflict and won, at least as far as preventing outbreaks of typhus is concerned. In trench warfare virtually every soldier was infested with body lice. Living in close quarters, huddling together for warmth, soldiers made it easy for lice to move from man to man, living comfortably in the seams of their uniforms and enjoying blood meals. Soldiers bathed even less than infrequently and itched and scratched constantly. Delousing soldiers was a well-organized sanitary ritual. Chat was a common old term for lice and the soldiers invented the term cootie for their little companions. Thus, in the parlance of The War, British soldiers would get together for a chat and help each other try to get rid of their cooties.


Men Bathing in Factory Bathroom

For the American army, every base hospital had a routine of stripping each soldier of his uniform before admission, giving him a shower or bath with strong soap and a variety of 'cootie oils', and then clothing him in fresh pajamas, slippers, and a robe. His uniform was taken to a large steam sterilizer and, with many other uniforms, thoroughly steamed to kill the lice and destroy their eggs. On return to duties he was given a freshly steamed uniform. In rest areas behind the front, showers, baths, strong soap, and cootie oils were provided but fresh uniforms were not always available for exchange. Napthalene and pyrethrins were used extensively for delousing in the First World War and were then replaced by DDT in the Second World War.

Because typhus and all of the other rickettsial diseases are easily cured with currently available antibiotics, typhus has lost its importance as a public health problem associated with warfare. Yet, before antibiotics, typhus did change twentieth century history. The War to End All Wars would have ended sooner had Russia managed to conquer the louse. Vladimir Lenin is quoted as saying in 1919 after the end of The War, "Either socialism will defeat the louse or the louse will defeat socialism." Sadly, many would observe, socialism won.

The images in this essay are from Russia in 1920 and have been provided by The Wellcome Library in London.